HIV/AIDS(후천성면역결핍증,에이즈)에 대한 궁금증1 - 감염경로와 예방

HIV/AIDS(후천성 면역결핍증- 에이즈 ) FAQ

■ HIV와 AIDS는 같은 말인가요?

 그렇지 않습니다. HIV는 Human Immunodeficiency Virus의 약자로 AIDS를 일으키는 원인 바이러스를 말하며, AIDS는 Ac Quired Immune Deficiency Syndrome의 약자로 HIV 감염 후 질병이 진행되어 나타나는 면역결핍증후군을 말합니다.

 

■ HIV에 감염된 사람을 AIDS 환자라고 부르나요?

 그렇지 않습니다. HIV에 감염된 사람은 질병의 단계에 따라 HIV 감염인과 AIDS 환자로 나누어 부릅니다.  HIV 감염인이란 정확히는 HIV에 감염되었으나 면역체계가 손상되지 않은 건강한 사람을 말하지만 HIV에 감염된 모든 사람을 총칭할 때도 쓰입니다. AIDS 환자란 HIV에 감염된 사람 중 면역체계가 일정 수준 이하로 손상된 사람과, 면역체계 손상으로 인해 비감염인에게서는 잘 나타나지 않는 바이러스, 진균, 기생충 등에 의한 감염증, 암의 등 면역결핍 증상들이 나타나는 사람만을 나타냅니다. 그러나 굳이 구별할 필요가 없다면 HIV 감염인이라는 호칭을 사용하는 것이 바람직합니다.

 

 

 

[감염경로와 예방]

■ HIV는 인체 밖에서도 장시간 생존하나요?

 그렇지 않습니다. HIV는 아주 약한 바이러스로 인체를 벗어나서는 바로 비활성화 되거나 사멸하게 됩니다. 또한 열에도 약하여 71도 정도의 열을 가하는 것만으로 완전히 사멸하고, 체액이 건조되면 사멸합니다. 염소계 소독제에는 특히 약해서 수돗물 정도의 염소 농도에서 바로 비활성화되어 감염력을 상실하게 됩니다.

 

■ HIV 감염인과 한 번이라도 성관계를 가지면 HIV에 감염되나요?

 그렇지 않습니다. HIV 감염인과 성관계를 가졌다고 해서 모두 감염되는 것은 아니며 1회 성관계로 감염될 확률은 0.04~1.4% 정도로 낮습니다. 그러나 단 한 번의 성관계로도 감염된 사례가 있으므로 잘 모르는 사람과의 성관계 시 에는 반드시 콘돔을 사용하는 것이 좋습니다.

 

 

 

■ HIV 감염인과 키스만 해도 HIV에 감염되나요?

 그렇지 않습니다. HIV에 감염되기 위해서는 충분한 양의 바이러스가 체내로 들어와야 합니다. 사람의 모든 체액에는 HIV가 있지만 그 중 감염을 일으킬 수 있는 충분한 양의 바이러스를 함유한 체액은 정액, 질 분비액, 모유와 혈액뿐입니다. 침에는 1㎖에 5개 정도의 극히 적은 양의 바이러스가 들어있어 키스를 통해 HIV 감염인의 침이 상대방에게 들어간다고 할지라도 상대에게 HIV 감염을 일으킬 수 없습니다.

 

 

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■ HIV 감염인의 혈액이나 체액이 피부에 닿아도 HIV에 감염되나요?

 그렇지 않습니다. HIV 감염인의 혈액이나 체액이 상처가 없는 피부에 닿는다면 HIV에 감염될 가능성이 없습니다. 그러나 피부에 상처가 있거나 입안 등의 점막에 HIV 감염인의 혈액이나 체액이 노출된다면 희박하지만 감염 가능성이 있습니다.

 

 

 

■ HIV 감염인과 음식을 함께 먹거나 함께 생활하면 HIV에 감염되나요?
 그렇지 않습니다. HIV 감염인과 한 그릇에 담긴 음식을 함께 떠먹은 경우 감염인의 숟가락에 감염인의  침과 함께 바이러스가 묻어 나와서 음식에 섞이고 이를 함께 떠먹은 사람에게로 바이러스가 들어가 감염이 될까 염려하는 것인데 HIV는 이런 경로로는 전파되지 않습니다. 

 

 

 

■ HIV 감염인을 문 모기에게 물리면 HIV에 감염되나요?
 그렇지 않습니다. HIV는 인간의 체내에서만 생존하고 증식하면서 감염인의 혈액이나 체액을 통해 사람간에 전파되는 질병이므로 HIV를 인체 면역결핍 바이러스라고 합니다. 곤충매개질환이 아니므로 HIV 감염인을 문 모기나 벌레 등을 통해서는 전파되지 않습니다.

 

 

■ HIV 감염인 부모에게서 출산한 아기는 모두 HIV에 감염되나요?
그렇지 않습니다. 아버지가 HIV 감염인이고, 어머니는 비감염인이라면 아기가 수직감염 될 가능성은 없으며, 어머니가 HIV 감염인이고 아무런 치료도 받지 않는다고 가정할 경우 아기의 감염 가능성은 20~40% 정도입니다. 그러나 어머니가 HIV 감염인이라고 할지라도 치료제를 잘 복용하고 정기적인 진료 및 건강관리 등의 적절한 조치를 한다면 아기의 감염 가능성은 5% 이하로 낮습니다.

 

 

 

■ HIV 양성반응 판정을 받았어도 AIDS 증상이 나타나지 않으면 타인에게 전파되지 않나요?
 그렇지 않습니다. 타인에게 전파여부를 결정하는 것은 증상의 유무가 아니라 혈중바이러스 유무입니다. HIV 감염은 장기간의 무증상 기를 특징으로 하는 질환으로 HIV 감염인이 아무런 증상을 느끼지 않더라도 체내에서는 잠복한 바이러스가 면역세포를 서서히 파괴하면서 증식하고 있는 상태입니다. 따라서 증상이 없다는 것이 체내에 바이러스가 없다는 것을 의미하지는 않으며 HIV에 감염된 직후부터 타인에게 전파력이 있습니다.

 

■ 모자감염이란 무엇인가요?
 HIV 감염인의 임신, 또는 임산부가 에이즈에 감염되었을 때에 신생아가 임신중에 태반을 통하거나, 태어날 때 산도를 통과할 때 혈액접촉 등에 의해서 감염되거나, 수유 시에 어머니의 젖을 먹는 과정에서도 HIV에 감염될 수 있습니다. 이와 같이 어머니로 인한 신생아의 감염을 모자감염 또는 수직감염 이라고 합니다. 최근에는 감염된 임산부가 감염사실을 알고 미리 약제를 복용하는 등 건강관리를 잘한다면 신생아 HIV 감염률을 현저히 낮출 수 있습니다.

 

 

 

■ 에이즈 환자로 진행되지 않아도 다른 사람에게 감염 가능성이 있나요?
 물론 가능합니다. 왜냐하면 에이즈 환자상태로 발전하지 않은 HIV 감염인 상태에서도 HIV는 정액, 질액, 혈액 같은 체액 속에서 복제를 계속하며 활동하므로 위험한 행위를 하면 타인에게 언제라도 감염시킬 수 있습니다. 특히 감염 초기에는 혈액 검사로 감염 확인이 안 되는 시기가 있어 이 기간에 감염된 사실을 모르고 헌혈을 할 경우 이 혈액을 수혈받은 사람은 감염될 수 있습니다. 감염력은 체내에 바이러스가 많을수록 높습니다. 따라서 질병이 진행된 환자가 치료를 받지 않는다면 감염력이 높습니다.

 

 

■ 콘돔 사용 시 어떤 점에 주의해야 하나요?
① 콘돔은 사용하기 전에 유통기한을 확인하고 개봉 시에 손톱 등에 의해 파손되지 않도록 주의하여야 합니다.
② 음경이 발기된 후 콘돔을 착용할 때에는 상단에 있는 정액받이의 공기를 완전히 제거하여 성관계 시 콘돔이 파손되는 것을 막아야 합니다.
③ 라텍스콘돔을 사용하되 찢어지는 것을 방지하기 위해 윤활제를 바르는 것이 좋습니다. 이때 윤활제는 반드시 수용성을 사용합니다. 바셀린, 식용유 등 지용성을 사용할 경우에는 콘돔이 부식되어 파손될 수 있으며, 기대하는 효과를 얻지 못하게 됩니다.
④ 콘돔을 3개 정도를 미리 준비해 놓고 성관계가 오래 지속되거나 여러 차례 지속될 경우 매번 새로운 것을 사용합니다.
⑤ 성관계가 끝나면 일어나 앉아 음경을 아래로 향하게 하고 콘돔을 조심스럽게 제거하여 정액이 유출되지 않도록 묶어서 처리합니다.

 

 

 

■ HIV 감염인과 일상생활을 함께 할 경우 주의할 것은 무엇인가요?
① 감염인과 함께 산다고 해서 감염되지는 않습니다.
② HIV 감염을 일으키는 체액은 혈액, 정액, 질 분비액에 한정되어 있으므로 감염원이 되는 체액이 유출될 경우만 주의한다면 감염위험은 없습니다.
③ 감염원이 되는 혈액 등을 부득이하게 직접 접촉해야 할 경우에는 고무장갑이나 비닐봉지를 사용하여 혈액이 묻지 않도록 조심합니다.
④ 만일 피가 묻었을 때에는 즉시 비누와 흐르는 물로 깨끗이 씻습니다.
⑤ 혈액이 묻기 쉬운 칫솔, 빗, 수건 등은 같이 사용하지 않도록 합니다.
⑥ 감염인의 배우자는 성행위로 감염되지 않도록 정액이나 질 분비액 접촉을 삼가하고 콘돔을 지속적으로 사용합니다.

 

 

 

■ 일상생활에서 감염을 예방하기 위한 소독법에는 어떤 것들이 있나요?
① 소독은 HIV 감염원이 되는 혈액, 정액, 질 분비액 그리고 척수액 등이 묻었을 때 지체 없이 조치합니다.
② 옷에 혈액이 묻은 경우 우선 혈액이 묻은 부분을 닦아내고 소독을 하되, 의류는 70~80℃에서 30분 가열 처리하든지 표백제 (0.5% 차아염소산나 트륨)에 10~30분 정도 담급니다.
③ 체온계는 70~80% 에틸알코올 용액에 10~30분 정도 충분히 깨끗이 닦거나 0.5% 차아염소산나트륨에 10~30분 정도 담급니다.
④ 기구들은 에틸알코올에 10~30분간 깨끗이 닦거나 담급니다.
⑤ 기자재들은 글루털알데히드 2%에서 30~60분, 주 3회 약액을 교환합니다.
⑥ 오염된 이불 등으로 인한 실제 질환의 전파는 불가능하므로 일상에서
사용하는 방법을 적용하는 것으로 충분합니다.
⑦ 하혈 시 배설물은 2% 차아염소산나트륨에 1시간 침윤하며, 마루나 가구는 1~2% 차아염소산나트륨을 살포하고 10~30분 후 닦아내거나, 70~80% 에틸알코올로 깨끗이 닦습니다.
⑧ 가정에서는 염소계통 표백제를 쓰면 좋습니다.

 

 

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■ 에이즈 환자 간병인이 주의해야 할 필수사항은 무엇인가요?
① 환자 간병 전, 후에는 반드시 손을 씻습니다.
② 식기는 세제로 씻고 뜨거운 물로 헹굽니다.
③ 수건과 속옷은 비누로 빨아 뜨거운 물에 삶습니다.
④ 혈액에 접촉한 후에는 반드시 손을 씻습니다.(접촉 전후 장갑착용)
⑤ 쓰레기를 처리할 때 비닐봉지에 싼 후 쓰레기 주머니에 넣습니다.
⑥ 피가 섞인 배변이나 각혈, 체액 등을 맨손으로 만지지 않습니다.
⑦ 이불이나 옷에 핏자국이 있을 경우 손에 묻히지 말고 고무장갑을 끼도록
하며, 혈액을 씻어낸 다음 비누로 세탁한 후 햇볕에 말립니다.
⑧ 면도기는 반드시 따로 쓰도록 하고 다른 사람의 것을 부득이 사용할 경우
반드시 끓이고 소독합니다.

 

■ 미혼 감염인이 결혼을 하고자 할 때 배우자로 감염인이나 비감염인 모두 가능한가요?
 본인이 감염인이라는 것을 알고 이해해 줄 수 있는 사람이라면 감염인 비감염인 모두 가능합니다. 감염인이라고 하더라도 항바이러스 치료를 꾸준히 잘 받고 성관계 시 콘돔을 사용한다면 다른 사람에게 HIV를 전파할 확률은 지극히 낮습니다. 또한, 부모 중 한쪽 또는 양쪽이 감염인이라고 하더라도, 담당 주치의와 상의해서 미리 잘 준비한다면 얼마든지 HIV에 감염되지 않은 건강한 아기를 가질 수 있습니다.

 

 

 

■ 감염되었을 때 아이를 갖고자 할 경우 어떻게 해야 되나요?

 감염된 남성이라고 하더라도 정자를 둘러싸고 있는 정액에는 HIV가 있을 수 있으나, 정자 자체에는 HIV가 없습니다. 이런 이유로 감염된 남성이 아기에게 직접 HIV를 옮기지는 않습니다. 남성이 감염되었다고 하더라도 배우자인 여성이 감염되지 않으면 아기는 감염되지 않습니다. 따라서 남성만 감염인일 경우 여성 배우자에게 HIV를 전파하지 않으면서 임신이 된다면 아기는 안전합니다. 구체적으로는 정자 세척, 시험관 시술을 통해서 여성 배우자에게 HIV 전파를 하지 않으면서 임신을 시도할 수 있습니다. 다만, 아직까지는 국내에서 이런 시술에 대한 협의가 충분하지 않다는 문제가 있습니다. 이런 시술이 불가능할 경우, 미국 정부의 전문위원회에서는 감염된 남성이 항바이러스제를 잘 복용해서 감염력을 충분히 떨어뜨린 후 배란일에 맞춰서 콘돔 없이 성관계를 하는 방법을 차선책으로 권고하고 있습니다.

 

남성 배우자의 감염 여부에 상관없이 여성이 감염되었다면 아기에게 HIV 전파가 가능합니다. 다만, 여성이 감염되었다고 하더라도 해당 여성이 항바이러스 치료를 잘 받아서 바이러스가 잘 억제되고, 출산 전후 산모와 아기를 적절히 치료하면 아기가 HIV에 감염될 확률을 0.1% 정도로 줄일 수 있다는 조사 결과가 있습니다. 요약하면, 부부 중 한쪽 또는 양쪽 모두 HIV에 감염되었다고 하더라도, 담당 주치의와 미리 충분히 상의하고 이에 따라서 준비하면 얼마든지 HIV에 감염되지 않은 건강한 아기를 가질 수 있습니다.